Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest głównie pogarszane przez zapalenie okrężnicy do ostatnich stadiów okrężnicy, które może rozciągać się na całą okrężnicę. Zapalenie błony śluzowej charakteryzuje się powierzchowną martwicą i niedoborami tkankowymi (wrzody, tj. Wrzody). Nie występuje w innych częściach jelita. Wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna literatura międzynarodowa wymienia także "IBD" (zapalną chorobę jelit).


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego głównie zaostrza ostatnie stadia okrężnicy, ale może rozciągać się na całą okrężnicę


Objawy: bóle brzucha , utrata apetytu , nudności , zmęczenie , gorączka , bóle brzucha , utrata masy ciała , krwawa biegunka , krwawienie z odbytu , utrata płynu , skurcze brzucha


Występowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej rozpoczyna się między 15 a 30 rokiem życia. Występuje u kobiet i mężczyzn na tej samej częstotliwości i kumuluje się w niektórych rodzinach. Każdego roku na dziesięć tysięcy mieszkańców przypada pięć nowych spraw. Ludzie w miastach zurbanizowanych, którzy żyją na obszarach miejskich, są bardziej wrażliwi, a różnice żywieniowe mogą również odgrywać rolę.


Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia choroby, ale żadna nie została udowodniona. Najbardziej rozpowszechnioną opinią jest to, że układ odpornościowy reaguje na mikroorganizmy pasożytujące w ścianie jelita . Akumulacja rodzinna również zwiększa możliwość genetycznych predyspozycji. Wielu uważa, że ​​choroba ma charakter psychosomatyczny, ponieważ według niektórych statystyk częściej występuje w rodzinach, w których matka odgrywa dominującą rolę w życiu rodziny.


Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest najczęstszym objawem krwawej biegunki i bólu brzucha.


Pacjenci często doświadczają również zmęczenia, utraty wagi, utraty apetytu, krwawienia z odbytu, utraty płynu itp. Połowa pacjentów doświadczyła łagodniejszych objawów. Inne mają gorączkowe okresy, skurcze brzucha, nudności. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może również wiązać się z innymi chorobami, np. zapalenie oka, choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, blizny zapalenie pęcherzyka żółciowego, itp.). Wszystkie te mają potencjał dla procesów autoimmunologicznych. Wraz z gojeniem podstawowej choroby, towarzyszące choroby również łagodzą.


Najważniejsze różnice między chorobą Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które często wykazują podobne objawy, to:


- W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie występuje na przemian w zdrowej i chorej okrężnicy, tylko błona śluzowa jelita grubego ulega zapaleniu, a inne etapy przewodu żołądkowo-jelitowego pozostają niezmienione. We wszystkich przypadkach występuje krwisty ruch jelit, ale nie ma stanu zapalnego.


- Podczas gdy choroba Crohna powoduje wydłużenie i zwężenie jelita grubego, w tym przypadku jest skracana i powiększana.


Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Kontrastowe badanie rentgenowskie okrężnicy jest w większości przypadków wystarczające do wywołania choroby. Bardziej nowoczesną metodą jest kolonoskopia , w której egzaminator dostrzega rozproszone zapalenie błony śluzowej z krwawieniem i wysiękiem wrzodów wysiękowych. Kolonoskopia daje możliwość pobierania próbek histologicznych, które są niezbędne do histologicznego potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia złośliwej degeneracji.


Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Chorobie towarzyszą okresy bezobjawowe przez całe życie oraz ostre blastery w nieprzewidywalnych odstępach czasu. W przypadku ciężkiego zapalenia liczba codziennych wypróżnień może wynosić do trzydziestu, ruchy jelit mogą być bolesnymi lub bolesnymi próbami (założeniami), aby pomóc odciążyć pacjenta. Wrzodziejące objawy zapalenia odbytnicy ograniczone do odbytnicy są znacznie mniej wyraźne.


Najcięższa postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w okrężnicy po okrężnicy, gdy rozwija się okrężnica, ruch mięśni ściany (perystaltyka) jest wyeliminowany, pacjent doświadcza zatrucia krwi , a następnie obwodowe krążenie krwi zapada (wstrząsy). Życie pacjenta może być całkowicie usunięte przez okrężnicę i intensywną terapię. Dobrze utwardzalne formy nie podważają oczekiwanej długości życia, ale jakości życia w każdym przypadku.


Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego można leczyć za pomocą leków i operacji . Celem leczenia jest przedłużenie bezobjawowych okresów i złagodzenie objawów w przypadku ostrego zapalenia.


Leki:


Amino-salicylany Leki zawierające kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.


Okazało się, że sulfasalazyna, połączenie 5-ASA i sulfapirydyny, jest skuteczna i możliwa do osiągnięcia w okresie bezobjawowym.


Sterydowe leki przeciwzapalne omówiono z nieskutecznością powyższego. Ich przedłużone podawanie nie jest zalecane z powodu ich działań niepożądanych.


Leki na niedobór odporności są stosowane, gdy wszystkie inne leki są nieskuteczne. Mają one tę wadę, że wzmacniają organizm innymi chorobami, podatność na infekcje.


Opieka szpitalna jest potrzebna, jeśli pacjent ma znaczną ilość utraconej krwi, płynów i soli, a także powstanie toksycznego zespołu megacolone.


Kał jest usuwany przez jamę brzuszną (żołądek) , ale możliwe jest również połączenie jelita cienkiego i odbytu. W takim przypadku funkcja okrężnicy okrężnicy znika, więc pacjent początkowo emituje kał 4-6 razy dziennie. Następnie dolna część jelita cienkiego może rozszerzać się do pojemnika i poprawiać jakość życia pacjenta. Usunięcie okrężnicy może być konieczne, jeśli choroba nie reaguje na leczenie, jeśli rozwinie się "toksyczne toksyny" i jeśli dojdzie do złośliwej perforacji, perforacji lub zagrażającego życiu krwawienia. 25-40% pacjentów będzie wymagało operacji w całym okresie ich życia.


Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być w większości przypadków dobrze leczone. Zagrażające życiu komplikacje i stany są rzadkie, dlatego choroba ma korzystne prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia. Operacja jest ostatecznym rozwiązaniem, chociaż jest to długotrwała, stosunkowo ryzykowna interwencja.


NLPZ są czasami stosowane w celu zapobiegania stanom zapalnym, które mogą prowadzić do wrzodów żołądka lub dwunastnicy i zagrażających życiu krwawień.


Przygotowując odpowiednią dietę , pacjent musi zobaczyć, co pogarsza jego dolegliwości, a tych produktów żywnościowych należy nadal unikać. Zasadą jest, że pokarm bogaty w białko i bogaty w błonnik jest właściwy, ale jednocześnie unika się dmuchania żywności i warzyw. W momencie zaostrzenia stanu zapalnego włókna muszą zostać uratowane. W przypadku tej trudnej do strawienia części pokarmu śluzówka jelita grubego jest szczególnie wrażliwa. W ciężkich przypadkach specjalna dieta dietetyczna składa się z pokarmów, które są dobrze strawne i pożywne, i ostatecznie omawia się żywienie dożylne.


Dodatkowe zabiegi:


Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego należy oczywiście leczyć skargi pacjenta i konsekwencje choroby podstawowej.


Inhibitory biegunki , takie jak metyloceluloza lub inne leki hamujące funkcje jelitowe, mogą znacznie zmniejszyć liczbę codziennych ruchów jelit i niewydolność nerek.


Preparaty paracetamolu stosuje się do analgezji . Należy unikać stosowania salicylanów i unikać podobnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ objawy mogą być nasilone.


Żelazo, kwas foliowy i witamina B12 są podawane w celu skorygowania krwi, ponieważ regularna utrata krwi może prowadzić do znacznej anemii.


Przydatne informacje

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, z jednym wyjątkiem. Mleko i produkty mleczne mogą łatwo wywołać rozwój choroby, więc ich spożycie nie jest w żaden sposób zalecane.


Pacjenci mają ok. W 5% przypadków jeden z wrzodów jest nowotworowy. Ryzyko wzrasta wraz z upływem czasu. Dla tych, którzy chorowali przez co najmniej 8 lat, W przypadku osób, których choroba ogranicza się do lewej części okrężnicy i utrzymuje się przez co najmniej 12 do 15 lat, zaleca się wykonanie badania przesiewowego w trybie kolonoskopii z 1-2-letnim badaniem histologicznym. Celem badania przesiewowego jest szybkie wykrycie degeneracji złośliwej.